Na ressecção do polegar radial de uma polidactilia pré-axial, que músculo deve ser destacado e transferido para o polegar que fica, junto com o colateral radial?
- Oponente do polegar
- Adutor do polegar
- Flexor curto do polegar
- Abdutor curto do polegar
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Conceito-chave
Na duplicação do polegar, raramente as duas metades são iguais. Em geral se retira o polegar radial, menor, e se preserva o ulnar. O erro clássico é tirar o polegar e jogar fora junto as estruturas que davam estabilidade e abdução ao conjunto.
O que vai junto. Todos os intrínsecos tenares presos ao polegar retirado devem ser transferidos ao que fica. Tipicamente, o abdutor curto do polegar se insere no polegar radial e deve ser destacado com uma manga osteoperiosteal, junto com o ligamento colateral radial. Esse conjunto é reinserido no polegar ulnar com sutura periosteal, para restaurar a estabilidade articular e a função abdutora (Green, cap. 37, p. 1476, Fig. 37.54 e 37.55).
O resto da reconstrução. Quando as superfícies articulares estão desalinhadas, pode ser preciso uma osteotomia em cunha de fechamento para alinhar o polegar, e os tendões extensor e flexor precisam ser centralizados sobre o polegar que fica. Em alguns tipos IV com polegares de mesmo tamanho, pode-se fazer o procedimento de BILHAUT-CLOQUET (Green, cap. 37, p. 1476).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 91 do SIMÃO 2024, que perguntou o músculo a transferir para o polegar remanescente na ressecção do polegar radial.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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