Questão de Doença de Dupuytren (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

A fáscia palmar normal é feita quase toda de colágeno tipo I, o colágeno "maduro" dos tendões e ligamentos. No DUPUYTREN, essa composição muda, e a mudança ajuda a entender por que o tecido contrai.

O normal. Em pessoas sem DUPUYTREN, a fáscia palmar é predominantemente de colágeno tipo I, com menos de 5% de tipo III (Green, cap. 4, p. 151).

O que muda na doença. Os níveis de colágeno tipo III aumentam nos tecidos afetados, chegando a 30% a 40% do colágeno do nódulo e 20% a 30% do colágeno do cordão. A contração mediada por fibroblastos é mais rápida no colágeno tipo III do que no tipo I. Os tecidos doentes também têm mais homotrímeros de colágeno tipo I, uma forma menos comum (Green, cap. 4, p. 151).

Por que é diferente de uma cicatriz. Na cicatrização normal, o tipo III sobe rápido logo após a lesão e cai de volta com a maturação da cicatriz. No DUPUYTREN, a elevação persiste: até a fáscia palmar clinicamente não afetada desses pacientes tem 10% a 15% de tipo III, e isso dura até o estágio final da doença (Green, cap. 4, p. 151).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 15 do SIMÃO 2024, que perguntou qual colágeno está em maior quantidade na fáscia palmar com DUPUYTREN. A correção oficial aceitou duas letras (tipo I e tipo III): o tipo I continua sendo a maior parte, mas o tipo III é o que aumenta de forma característica. Esta versão pergunta o aumento, para ter uma só resposta.