Questão de Mão reumatoide (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

Uma paciente com artrite reumatoide mostra um "travesseiro" mole e irregular no dorso do punho, que se move quando ela mexe os dedos. É a tenossinovite extensora, e ela tem endereço preferido.

Onde. Na artrite reumatoide, a inflamação sinovial atinge tanto as articulações quanto a bainha dos tendões. A tenossinovite extensora dorsal é a mais comum, e afeta com mais frequência o quarto compartimento dorsal, o dos extensores comuns dos dedos e do extensor do indicador. A sinovite que nasce do recesso pré-estiloide da ulna também é comum (Green, cap. 56, p. 2114). No lado flexor, a tenossinovite aparece no túnel do carpo e ao longo dos flexores na palma.

Por que preocupa. O pannus invasivo desgasta e rompe os tendões extensores. A cabeça da ulna proeminente, por destruição das restrições capsulares da radioulnar distal (síndrome da cabeça da ulna), pode romper os tendões que passam por cima dela (Green, cap. 56, p. 2114).

Como reconhecer. O edema acompanha a bainha do tendão, em geral como massa no dorso do punho; a tenossinóvia aumentada é irregular e difusa, o que a diferencia dos gânglios, bem delimitados (Green, cap. 56, p. 2114).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 85 do SIMÃO 2024, que perguntou o compartimento extensor mais acometido pela tenossinovite proliferativa reumatoide.