Questão de Outros temas da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

Na lesão de MONTEGGIA, a ulna quebra e a cabeça do rádio sai do lugar. A boa notícia é que, quase sempre, consertar a ulna recoloca o rádio. Quando isso não acontece, a tentação é abrir o cotovelo e procurar o que está bloqueando. O Green manda olhar primeiro para a ulna.

A regra. As técnicas padrão de placa e parafusos, com a placa numa das superfícies planas da ulna, devem restaurar o alinhamento do antebraço. Se a cabeça do rádio não se alinhar com o capítulo após a redução da ulna, o desalinhamento da ulna é quase sempre a causa (Green, cap. 20, p. 943, Fig. 20.12).

Quando abrir o rádio. Só em raras ocasiões é útil uma redução aberta separada da cabeça do rádio. E, se houver um bloqueio de partes moles, o nervo interósseo posterior pode estar aprisionado: por isso não se deve simplesmente dividir o tecido sem exposição adequada (Green, cap. 20, p. 943).

Na prática. Diante do rádio desalinhado, revise a redução da ulna: comprimento, angulação e rotação. Corrija a placa antes de pensar em abrir a articulação radiocapitelar.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 59 do SIMÃO 2024, que perguntou a causa mais comum da cabeça do rádio desalinhada após a fixação da ulna.