Na classificação das fraturas do capítulo do úmero mostrada no Green, qual tipo corresponde à fratura que pega o capítulo e se estende para medial, soltando a borda lateral da tróclea?
- Tipo I
- Tipo IV
- Tipo II
- Tipo III
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Conceito-chave
As fraturas do capítulo são raras e enganam na radiografia de frente, porque o fragmento costuma subir para anterior e só aparece bem no perfil. Classificá-las ajuda a prever a dificuldade da fixação.
Os quatro tipos (Green, cap. 18, p. 866, Fig. 18.11):
- Tipo I, ou fratura de HAHN-STEINTHAL: uma única linha que leva um fragmento de osso de bom tamanho com a face anterior da articulação.
- Tipo II, ou fratura de KOCHER-LORENZ: um fragmento fino, quase só cartilagem, com muito pouco osso.
- Tipo III: o capítulo em vários fragmentos.
- Tipo IV: inclui o capítulo, mas se estende medialmente e solta a borda lateral da tróclea.
Por que o tipo IV preocupa. Ele já não é uma lesão só do capítulo: entra na tróclea. O Green lembra que as lesões da superfície articular do úmero distal formam um espectro, e não entidades separadas, que vai do fragmento isolado às combinações de cisalhamento e impactação do capítulo e da tróclea (cap. 18).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 80 do SIMÃO 2024, que perguntou o tipo da fratura do capítulo com extensão para a tróclea.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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