Até quanto tempo de isquemia quente o reimplante de um dedo ainda é considerado viável?
- 6 a 12 horas
- 2 a 4 horas
- 4 a 6 horas
- 12 a 24 horas
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Conceito-chave
Um carpinteiro chega com o dedo amputado numa sacola plástica, sem gelo, três horas depois do acidente. A equipe pergunta se ainda dá tempo. A resposta depende de uma coisa que o dedo quase não tem: músculo.
Por que o dedo aguenta mais. A duração da isquemia é muito menos crítica nas amputações digitais, porque ali não há músculo sensível à isquemia. Nas amputações proximais, de antebraço ou braço, o músculo pode necrosar e liberar substâncias que causam coagulopatia e lesão sistêmica após a reperfusão (Green, cap. 42, p. 1654).
Os números. O reimplante digital é considerado viável se a isquemia quente for limitada a 6 a 12 horas. Com a parte bem preservada e resfriada, a isquemia fria provavelmente pode ser tolerada por até 24 horas. Há relatos isolados de reimplantes digitais após 33 horas de isquemia quente e 94 horas de isquemia fria (Green, cap. 42, p. 1654).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 50 do SIMÃO 2024, que perguntou o limite de isquemia quente para o reimplante digital.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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