Questão de Outros temas da mão (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

Uma criança chega com o cotovelo e o punho quebrados no mesmo braço depois de cair do trepa-trepa. O antebraço incha nas horas seguintes, e ela chora cada vez mais, pedindo mais analgésico. É o cenário que o Green manda vigiar de perto.

O que mudou com o tempo. Historicamente, a síndrome compartimental do membro superior na criança era mais relatada em associação com a fratura supracondiliana do úmero, provavelmente por causa do antigo tratamento com gesso e cotovelo em hiperflexão (Green, cap. 51, p. 1968).

Os padrões de hoje. O trauma continua sendo a causa mais frequente em crianças, e os padrões de fratura pediátrica mais associados à síndrome compartimental do antebraço são as fraturas dos ossos do antebraço e a fratura supracondiliana do úmero associada à fratura do rádio distal, o cotovelo flutuante (Green, cap. 51, p. 1972). Em adultos, as fraturas mais associadas são as do rádio distal e as dos dois ossos do antebraço.

Por que vigiar. A dor desproporcional, pouco responsiva aos analgésicos, é o sinal de alerta a procurar, e a fasciotomia no tempo certo costuma deixar sequelas mínimas na população pediátrica (Green, cap. 51, p. 1972 e 1978).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 60 do SIMÃO 2024, que perguntou quais padrões de fratura pediátrica estão mais associados à síndrome compartimental do antebraço. A correção oficial aceitou duas letras (supracondiliana e ambos os ossos), porque o Green cita os dois padrões; esta versão junta os dois numa só alternativa.