Entre os objetivos que o Green lista para tratar o membro superior mutilado, qual vem em primeiro lugar?
- Preservar a vida
- Salvar o membro a qualquer custo, mesmo que fique sem função
- Preservar o tecido
- Reconstruir e restaurar a função do membro e do paciente
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Conceito-chave
Um trabalhador chega com a mão presa numa máquina: pele arrancada, tendões expostos, ossos quebrados e dedos pálidos. A vontade é correr para salvar cada estrutura. O Green organiza esse impulso em uma ordem de prioridades.
A ordem dos objetivos. Nos pontos críticos do capítulo, os objetivos no tratamento do membro superior mutilado são, nessa ordem: preservar a vida, preservar o tecido, preservar a função e reconstruir e restaurar a função da extremidade e do paciente (Green, cap. 43, p. 1663).
Por que a vida vem primeiro. As lesões de mutilação costumam ser de alta energia e acompanhadas de outras lesões. Choque, sangramento e politrauma são avaliados antes de qualquer decisão sobre o membro.
Salvar o membro não é salvar a qualquer custo. O Green lembra que, às vezes, a amputação é o tratamento mais adequado, e que a escolha entre amputar e reconstruir exige olhar para uma "bola de cristal" de 6 a 12 meses à frente, tentando prever a função geral do paciente; a partir daí se monta um plano reconstrutivo de curto e longo prazo (cap. 43, p. 1663). Um membro preservado sem função, doloroso e cheio de cirurgias pode ser pior que uma boa amputação com prótese.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 19 do SIMÃO 2024, que perguntou quais objetivos fazem parte dos pontos críticos no tratamento do membro superior mutilado.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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