Na figura do Green que mostra a flexão progressiva das artrodeses, quais ângulos correspondem, no dedo anelar, à metacarpofalângica, à interfalângica proximal e à interfalângica distal?
- MCF 25 graus, IFP 40 graus, IFD 5 graus
- MCF 30 graus, IFP 45 graus, IFD 5 graus
- MCF 35 graus, IFP 50 graus, IFD 5 graus
- MCF 40 graus, IFP 55 graus, IFD 5 graus
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Conceito-chave
Feche a mão devagar e olhe de lado: o indicador fecha menos e o mínimo fecha mais. Essa cascata existe porque os dedos ulnares fazem a preensão de força, enquanto os radiais fazem a pinça fina. A artrodese copia essa cascata.
A figura do Green. A Fig. 11.6 mostra o grau progressivo de flexão das artrodeses, do indicador ao mínimo: na metacarpofalângica, 25, 30, 35 e 40 graus; na interfalângica proximal, 40, 45, 50 e 55 graus; na interfalângica distal, perto da extensão (0 a 5 graus) em todos (Green, cap. 11, p. 414). No anelar, portanto: 35, 50 e 5 graus.
O que diz o texto. Para a interfalângica proximal, o Green prefere, em geral, 30 a 40 graus no indicador e no médio e 50 a 60 graus no anelar e no mínimo; no método do autor, 30, 40, 50 e 60 graus (p. 413 e 414). Os números do indicador e do mínimo variam um pouco entre a figura e o texto, mas o anelar fica em 50 graus nos dois. E o próprio autor lembra que, realisticamente, não se mede precisão de 10 graus no intraoperatório (p. 413).
Uma ressalva sobre a metacarpofalângica. Nos dedos longos, a artrodese da metacarpofalângica normalmente não é recomendada para osteoartrite; uma exceção é o resgate de uma artroplastia que falhou, com 20 a 30 graus de flexão (Green, cap. 11, p. 416).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 71 do SIMÃO 2024, que cobrou os ângulos de artrodese das três articulações do dedo anelar.
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