No tumor de células gigantes tenossinovial (antigo tumor de células gigantes da bainha do tendão), qual destes achados é fator de risco para recidiva local?
- Localização na palma da mão
- Localização junto à interfalângica distal
- Compressão de um nervo digital
- Tenossinovite flexora associada
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Conceito-chave
Depois do cisto sinovial, o tumor de partes moles mais comum da mão é o tumor de células gigantes tenossinovial. Ele é benigno, cresce devagar e costuma ser firme, nodular e indolor. O problema não é a malignidade, e sim a teimosia: ele volta.
Onde ele aparece. Ocorre geralmente na superfície volar dos dedos ou da mão, embora o envolvimento dorsal não seja raro, com propensão pelos três dedos radiais e pela região da interfalângica distal (Green, cap. 59, p. 2209).
Por que recidiva. A excisão marginal é o tratamento recomendado, mas a recorrência relatada vai de 5% a 50%. Acredita-se que isso se deva às lesões satélites ou à excisão incompleta. Os fatores de risco estatisticamente significativos para recorrência local são doença articular degenerativa, localização na interfalângica distal e erosão óssea por pressão na radiografia (Green, cap. 59, p. 2209). Com envolvimento articular extenso, pode ser necessária a artrodese após a excisão; a radioterapia pode ser considerada nas lesões múltiplas recorrentes ou agressivas.
Na cirurgia. Lupa, campo exangue e dissecção cuidadosa de cada lóbulo, procurando os satélites em volta da bainha e da articulação.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 72 do SIMÃO 2024, que cobrou o fator de risco para recidiva local do tumor de células gigantes.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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