Questão de Cistos sinoviais e gangliões (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

O cisto sinovial é o tumor mais comum da mão e do punho, e quase sempre tem um endereço previsível. Saber onde ele nasce é o que separa a cirurgia que resolve da que recidiva.

O protótipo. O gânglio dorsal do punho representa 60% a 70% de todos os gânglios da mão e do punho. O cisto principal costuma ficar diretamente sobre o ligamento escafolunar, embora possa aparecer em qualquer lugar entre os tendões extensores, ligado à articulação escafolunar por um pedículo (Green, cap. 59, p. 2197, Fig. 59.16). Falhar em identificar e retirar essa ligação aumenta a probabilidade de recidiva.

O segundo lugar. O gânglio volar do punho responde por 18% a 20%. A maioria fica sobre a borda distal do rádio ou um pouco mais distal, sobre o tubérculo do escafoide: um tipo nasce da cápsula radiocárpica, entre o flexor radial do carpo e o abdutor longo do polegar, e pode estar entrelaçado com ramos da artéria radial; o outro nasce da cápsula escafotrapezial (Green, cap. 59, p. 2199, Fig. 59.24).

E o lunopiramidal? O Green lembra que gânglios em outras articulações do carpo existem, mas são raros, e que a ligação com a articulação escafolunar deve ser descartada antes de considerar a dissecção completa (cap. 59, p. 2197).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 52 do SIMÃO 2024, que cobrou a localização mais comum dos cistos sinoviais do punho.