Sobre a anatomia e a biomecânica da articulação trapeziometacarpal, relacionadas à rizartrose, qual afirmação está correta?
- Durante a pinça, a carga sobre a articulação pode passar de 12 vezes a força aplicada e chegar perto de 20 vezes
- A superfície articular do primeiro metacarpo é mais larga que a do trapézio, o que predispõe à artrose
- O principal estabilizador é um ligamento palmar extracapsular, do tubérculo do trapézio à base ulnar do metacarpo
- Segundo PELLEGRINI, a degeneração atinge mais a superfície do metacarpo que a do trapézio
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Conceito-chave
A base do polegar é uma sela que roda, abre e fecha o dia inteiro, e cada pinça concentra uma carga enorme numa superfície pequena. Entender essa anatomia explica por que a rizartrose é tão comum em mulheres depois dos 50 anos e por que ela começa sempre pelo mesmo lugar.
A sela que não encaixa perfeitamente. As superfícies não têm o mesmo tamanho: a superfície articular do metacarpo do polegar é 34% menor que a superfície distal do trapézio (Green, cap. 11, p. 423).
O ligamento que segura. O estabilizador primário é o ligamento oblíquo anterior profundo, o ligamento palmar em "bico". Ele é intracapsular, sai do tubérculo volar do trapézio e se insere na face volar ulnar do primeiro metacarpo; aperta com pronação, abdução e extensão e impede a translação ulnar e dorsal do metacarpo (Green, cap. 11, p. 423, Fig. 11.16).
A carga. Altas forças de compressão atravessam a articulação durante a pinça: mais de 12 vezes a carga aplicada, aproximando-se de 20 vezes na preensão máxima (Green, cap. 11, p. 423). É também por isso que as manobras de pinça no exame aumentam a força na articulação por um fator de 12.
Onde a cartilagem gasta primeiro. PELLEGRINI mostrou a degeneração da metade volar da articulação à medida que o ligamento oblíquo anterior profundo perde integridade, com a cartilagem dorsal relativamente poupada. Em outro estudo, a degeneração atingia uma área maior do trapézio que do metacarpo, na proporção de 3:1; a queda dessa proporção indicava doença mais avançada (Green, cap. 11, p. 423).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 3 do SIMÃO 2024, que cobrou fatos de anatomia e biomecânica da artrose trapeziometacarpal primária.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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