Questão de Fraturas do escafoide e do carpo (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

O escafoide é o osso do carpo que mais fratura e o que mais dá trabalho para consolidar. A razão está no sangue: a artéria radial entra pelo dorso e pelo polo distal e chega ao polo proximal de trás para frente, como um rio que corre ao contrário. Quanto mais proximal a fratura, mais o fragmento depende desse fluxo retrógrado.

O número geral. "A não união ocorre em 10% a 15% de todas as fraturas do escafoide" (Green, cap. 16, p. 678), lembrando que o resultado depende da vascularização e da estabilidade da fratura.

O que aumenta o risco. O Green lista: atraso do tratamento por mais de 4 semanas, fraturas do polo proximal, desvio maior que 1 mm e osteonecrose (cap. 16, p. 678).

Como o número muda conforme o tipo. Fratura da cintura sem desvio tratada com gesso: pseudartrose em 5% a 12%; fratura desviada tratada sem cirurgia: até 50% (p. 679). No polo proximal, 34% se gessada e 2% se fixada, um risco cerca de 7,5 vezes maior que na cintura ou no polo distal (p. 683).

Situação (Green, cap. 16)	Pseudartrose
Todas as fraturas	10% a 15%
Cintura sem desvio, gesso	5% a 12%
Desviada, sem cirurgia	até 50%
Polo proximal, gesso	34%
Polo proximal, fixação	2%

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 88 do SIMÃO 2024, que cobrou a porcentagem de pseudartrose considerando todas as fraturas de escafoide.