Com a mão espalmada sobre a mesa, o paciente com lesão do nervo ulnar não consegue mover o dedo médio de um lado para o outro (sinal de PITRES-TESTUT). Que músculos estão falhando?
- Segundo e terceiro interósseos dorsais
- Segundo e terceiro interósseos palmares
- Os dois lumbricais do lado ulnar
- Os dois lumbricais do lado radial
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Conceito-chave
O sinal de PITRES-TESTUT é um dos testes mais simples da paralisia ulnar e cabe em dez segundos de consultório. O paciente apoia a mão plana na mesa, com os dedos afastados, e o examinador pede que ele leve o dedo médio para um lado e para o outro.
Por que o dedo médio. O eixo da abdução e da adução dos dedos passa pelo dedo médio. Por isso ele não tem interósseo palmar: ele nunca "aduz" em direção a si mesmo. O que o move para o lado radial é o segundo interósseo dorsal; para o lado ulnar, o terceiro interósseo dorsal. Os dois são inervados pelo ramo profundo do nervo ulnar.
O que o Green diz. Uma maneira sensível de detectar a perda leve ou grave da função do nervo ulnar é pedir ao paciente, com a mão plana sobre a mesa e os dedos abduzidos, que abduza o dedo médio de um lado para o outro (sinal de PITRES-TESTUT); o teste avalia a força de abdução radial e ulnar, isto é, a força do segundo e do terceiro interósseos dorsais (cap. 31, p. 1210). A mão apoiada na mesa tira a ajuda dos extensores, que conseguem afastar os dedos quando a metacarpofalângica está estendida no ar.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 37 do SIMÃO 2024, que perguntou o que representa o sinal de PITRES-TESTUT no dedo médio.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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