Questão de Fratura do rádio distal (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

O estiloide radial foi reduzido e agora vai receber uma placa pequena, a da coluna radial. Sobre ele passam o abdutor longo e o extensor curto do polegar, e logo ao lado correm os ramos do nervo radial superficial. Posicionar mal a placa significa irritar tendões ou nervo.

A coluna radial. O Green ensina a ler as fraturas articulares pelas três colunas do punho: radial, intermediária e ulnar (cap. 15, p. 608). A coluna radial sustenta o escafoide e o estiloide, e as placas por fragmento específico tratam cada coluna com um implante próprio.

Onde a placa deve ficar. Depois de identificar os ramos do radial superficial, divide-se o primeiro compartimento dorsal longitudinalmente. "A posição ideal para um implante de coluna radial é diretamente abaixo e oblíqua aos tendões do primeiro compartimento dorsal, com a ponta distal da placa dorsal aos tendões e a extremidade proximal da placa palmar" (Green, cap. 15, p. 643). Como a placa cruza por baixo do abdutor longo e do extensor curto do polegar, esses tendões são levantados e o braquiorradial é dividido longitudinalmente.

Por que oblíqua. O estiloide fica mais dorsal na ponta e o rádio, mais acima, se volta para palmar; a placa acompanha esse contorno em espiral do osso, passando por baixo dos tendões.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 43 do SIMÃO 2024, que cobrou a posição da placa da coluna radial em relação ao primeiro compartimento.