Questão de Fratura do rádio distal (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

Na radiografia de perfil de uma fratura cominutiva, no meio da sobreposição de ossos, há um pequeno contorno arredondado na frente do rádio, do tamanho de uma lentilha. Quem aprende a achá-lo passa a ler o rádio distal de outro jeito.

A lágrima. O marco clássico do rádio distal é a "lágrima", que representa a projeção volar da faceta semilunar; a faceta semilunar é um importante suporte mecânico, e a lágrima é identificada pelo contorno arredondado da borda volar (Green, cap. 15, p. 604). Ela é estreita, só 5 mm na maior largura, e forma normalmente um ângulo de cerca de 70 graus com o eixo do rádio; uma rotação dorsal, mesmo sutil, diminui esse ângulo. Nas fraturas cominutivas, se o fragmento da lágrima não for capturado e reduzido, o carpo escorrega para palmar junto com ele.

SOONG fala de flexores. A classificação de SOONG gradua a proeminência da placa volar em relação à linha crítica volar; placas em grau 1 ou 2 têm maior risco de ruptura dos flexores, sobretudo o flexor longo do polegar (Green, cap. 15, p. 628).

A radioulnar distal tipo II. São lesões instáveis, por ruptura maciça da fibrocartilagem triangular ou avulsão do estiloide ulnar pela fóvea; podem exigir gesso em supinação, reparo da fibrocartilagem ou fixação do estiloide (Green, cap. 15, p. 648).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 41 do SIMÃO 2024, que pediu a afirmação certa sobre avaliação e tratamento das fraturas do rádio distal.