Questão de Fratura do rádio distal (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

Para dizer se uma fratura do rádio distal está aceitável, o cirurgião precisa responder a três perguntas: a superfície articular tombou para trás ou para frente? Perdeu a inclinação para o lado ulnar? Encurtou? Cada pergunta tem a sua medida.

As três medidas. O Green é direto: três medidas radiográficas descrevem a posição alterada da superfície articular do rádio fraturado: a compressão dorsal ou volar (inclinação dorsal/volar), a compressão radial (inclinação radial) e a compressão axial (variância ulnar) (cap. 15, p. 604). A inclinação dorsal/volar é o ângulo entre a linha que une os lábios dorsal e palmar da faceta semilunar e o eixo do rádio, melhor vista num perfil com o feixe inclinado 10 a 30 graus. A inclinação radial é em média 23 graus. A variância ulnar normal é pouco menos de 1 mm negativa, e vale comparar com o outro punho (p. 604 e 605).

As medidas complementares. Outras medidas ajudam a ver detalhes da faceta semilunar, mas não entram nesse trio. O ângulo da lágrima, normalmente cerca de 70 graus, diminui com uma rotação dorsal sutil. A distância anteroposterior entre as bordas dorsal e volar da faceta semilunar, de 18 a 20 mm em média, quando aumentada faz suspeitar de uma fratura da fossa semilunar no plano coronal (Green, cap. 15, p. 604 e 605).

Medida	Para que serve (Green, p. 604)
Inclinação dorsal/volar	compressão no plano sagital
Inclinação radial	compressão radial
Variância ulnar	compressão axial (encurtamento)
Ângulo da lágrima e distância AP	complementares, para a faceta semilunar

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 30 do SIMÃO 2024, que perguntou qual medida não é usada para descrever a posição alterada da superfície articular. Aqui a pergunta foi escrita na forma direta, pedindo o trio.