No dedo em martelo, o que o Green diz sobre o tipo mais comum e o prazo para considerar a lesão aguda?
- O tipo I é o mais comum, é considerado agudo até 4 semanas e costuma ser tratado sem cirurgia
- O tipo II é o mais comum e só é agudo nas primeiras 48 horas
- O tipo IV é o mais comum e exige cirurgia sempre
- O tipo I é o mais comum, mas deve ser reparado com sutura do tendão logo após a lesão
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Conceito-chave
Uma dona de casa prendeu o dedo ao arrumar o lençol e a ponta caiu. Ela só procura atendimento três semanas depois, achando que "já era tarde". A boa notícia que o residente pode dar depende de duas informações: que tipo de martelo é e se ainda conta como agudo.
O tipo mais comum. Pela classificação de DOYLE, a lesão mais comum é a do tipo I, fechada, com ou sem pequena avulsão dorsal (Green, cap. 5, p. 192).
Até quando é agudo. O Green define que os pacientes que se apresentam dentro de 4 semanas da lesão são considerados com lesão aguda; os que chegam depois, com lesão crônica (cap. 5, p. 192). A paciente das três semanas ainda está na janela.
Como se trata. O reparo imediato do tendão não é necessário nem desejável no tipo I: o tendão terminal é fino como papel, difícil de suturar, e o tratamento sem cirurgia funciona. A distal é mantida em extensão com tala (de alumínio, pré-fabricada ou termoplástica), sem precisar imobilizar a proximal (Green, cap. 5, p. 193).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 11 do SIMÃO 2024, que pediu a afirmação certa sobre as lesões fechadas do mecanismo extensor e cuja resposta era o martelo da zona 1.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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