Questão de Lesões dos tendões extensores (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

Um menino de 9 anos levou uma bolada na ponta do dedo, que ficou caída. Na radiografia, a linha de fratura atravessa a fise da falange distal. Já uma adolescente de 15 anos com o mesmo trauma pode ter a ruptura pura do tendão. A idade muda o que se rompe.

Quem se machuca. O dedo em martelo mais comumente envolve uma ruptura fechada do tendão terminal, com ou sem fratura da falange distal; os dedos mais envolvidos são o mínimo, o anelar e o médio da mão dominante, com predomínio do sexo masculino (Green, cap. 5, p. 191).

A idade. O Green registra que "os dedos tendíneos em martelo ocorrem a partir dos 11 anos de idade" e que, em esqueletos imaturos, pode-se ver uma fratura da placa transepifisária (cap. 5, p. 191). O raciocínio é o mesmo de outras lesões na criança: enquanto a fise está aberta, ela é o elo mais fraco, e a força que romperia o tendão do adulto separa a epífise. É exatamente o tipo IV A de DOYLE.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 45 do SIMÃO 2024, que perguntou a partir de que idade pode ocorrer o dedo em martelo tendíneo.