Pela classificação de PALMER, uma perfuração degenerativa da fibrocartilagem triangular acompanhada de condromalácia do semilunar ou da cabeça da ulna é do tipo:
- 1C
- 1D
- 2D
- 2C
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Um homem de 45 anos com variância ulnar positiva tem dor no lado ulnar do punho há anos, pior ao girar uma chave. Na artroscopia, o disco da fibrocartilagem triangular tem um furo, e a cartilagem do semilunar está amolecida. Antes de classificar, é preciso decidir se isso é trauma ou desgaste.
As duas famílias de PALMER. A classificação separa as lesões do complexo da fibrocartilagem triangular em traumáticas (classe 1) e degenerativas (classe 2), estas ligadas à síndrome do impacto ulnar (Green, cap. 14, p. 571 e 572). Nas traumáticas, a letra diz onde rompeu: 1A perfuração central, 1B avulsão ulnar, 1C avulsão distal (do carpo), 1D avulsão radial.
As degenerativas contam uma progressão. Na classe 2, cada letra acrescenta um passo do desgaste: 2A desgaste da fibrocartilagem; 2B desgaste mais condromalácia do semilunar ou da cabeça da ulna; 2C perfuração mais condromalácia; 2D perfuração com condromalácia e perfuração do ligamento lunotriquetral; 2E tudo isso mais artrite ulnocarpal (Green, cap. 14, Tabela 14.1, p. 571). O Green lembra que, embora pareça uma progressão fixa, o estado do ligamento interósseo e da cabeça da ulna varia muito (p. 572).
| PALMER classe 2 (Green, Tabela 14.1) | O que se acrescenta |
|---|---|
| 2A | desgaste |
| 2B | + condromalácia |
| 2C | perfuração + condromalácia |
| 2D | + lesão lunotriquetral |
| 2E | + artrite ulnocarpal |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 10 do SIMÃO 2024, que cobrou o tipo de PALMER da perfuração com condromalácia.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo