Na Fig. 13.66 do Green, que mostra as fraturas-luxações axiais do carpo segundo GARCIA-ELIAS, quais subtipos são luxações puras, sem fratura de nenhum osso do carpo?
- A, B e E
- A, C e E
- B, D e F
- C, D e F
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Conceito-chave
Uma mão foi esmagada numa prensa. A radiografia mostra o carpo partido em duas colunas que se afastam, como se o túnel do carpo tivesse se aberto ao meio. É a luxação axial, a lesão que parece a LISFRANC do pé, só que no punho.
Por que o carpo se parte assim. O arco transverso do carpo só se mantém por causa do retináculo dos flexores e dos fortes ligamentos intercarpais transversos da fileira distal. Quando uma força dorsopalmar esmaga esse arco, esses ligamentos falham e o carpo se divide no sentido longitudinal, com o túnel se abrindo e colunas instáveis indo em direções divergentes (Green, cap. 13, p. 555).
Os dois grupos. GARCIA-ELIAS separou as discordâncias axiais-radiais, com o segmento instável indo para radial (A a C), e as axiais-ulnares, indo para ulnar (D a F) (Green, cap. 13, Fig. 13.66). As radiais têm pior prognóstico (p. 555).
Como ler os nomes. O prefixo conta se há fratura: peri quer dizer que o osso foi luxado inteiro, em volta dele; trans quer dizer que a linha passa através do osso, fraturando-o.
| Fig. 13.66 | Subtipo | Tipo de lesão |
|---|---|---|
| A | peritrapezóide e peritrapézio | luxação pura |
| B | peritrapézio | luxação pura |
| C | transtrapézio | com fratura |
| D | trans-hamato e peripisiforme | com fratura |
| E | peri-hamato e peripisiforme | luxação pura |
| F | peri-hamato e transpiramidal | com fratura |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 62 do SIMÃO 2024, que perguntou quais subtipos das fraturas-luxações axiais de GARCIA-ELIAS são só luxações.
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