Questão de Imagem da mão e punho (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

Na radiografia de um punho com KIENBÖCK avançado, o carpo parece "afundado": a mão está mais perto do rádio do que deveria. Para transformar essa impressão em número, usa-se o índice de altura do carpo.

O que se mede. Altura do carpo é a distância entre a base do terceiro metacarpo e a superfície articular distal do rádio, medida ao longo do prolongamento do eixo do terceiro metacarpo (Green, cap. 13, p. 504). Ela sozinha varia com o tamanho da pessoa, então precisa ser comparada com algo do próprio esqueleto.

O índice original. Divide-se a altura do carpo pelo comprimento do terceiro metacarpo. O Green dá o valor normal: a razão "(altura do carpo ÷ comprimento do terceiro metacarpo) foi de 0,54 ± 0,03 em punhos normais" (cap. 13, p. 504). Quando o carpo colapsa, o numerador encolhe e o índice cai.

A variação moderna. Como muitas radiografias de punho não mostram o terceiro metacarpo inteiro, alguns autores trocaram o denominador pelo comprimento do capitato (altura do carpo ÷ comprimento do capitato), com normal de 1,57 ± 0,05; o Green diz que esse método tem maior precisão e pode ser calculado em filmes padrão do punho (p. 504, Fig. 13.19A). Repare que nas duas versões a altura do carpo fica sempre em cima.

Índice de altura do carpo (Green, p. 504)	Fórmula	Normal
Original	altura do carpo ÷ comprimento do 3º metacarpo	0,54 ± 0,03
Modificado	altura do carpo ÷ comprimento do capitato	1,57 ± 0,05

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 53 do SIMÃO 2024, que perguntou como se calcula o índice de altura do carpo. No original, tanto o método com o terceiro metacarpo quanto o método com o capitato apareciam corretos nas alternativas; aqui a pergunta foi refeita para o método original, com resposta única.