Quanto à biomecânica e ao mecanismo das luxações perilunares, qual afirmação está correta?
- A maioria das luxações perilunares dorsais vem de trauma indireto, com o punho em extensão extrema, desvio ulnar variável e supinação mediocarpal
- A contração do extensor ulnar do carpo e do flexor radial do carpo supina a fileira distal
- O estágio II de MAYFIELD corresponde à ruptura do ligamento lunotriquetral
- O extensor radial longo do carpo, o abdutor longo do polegar e o flexor ulnar do carpo pronam a fileira distal
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Conceito-chave
Um motociclista cai e apoia a mão espalmada no asfalto, com o punho dobrado para trás. Chega com o punho inchado e uma radiografia que, de frente, quase parece normal. É assim que muitas luxações perilunares passam despercebidas, e entender o mecanismo é o que faz suspeitar.
Como a lesão acontece. O Green descreve que a maioria das luxações perilunares dorsais resulta de um mecanismo indireto, geralmente uma extensão extrema do punho, com grau variável de desvio ulnar e supinação mediocarpal, em traumas violentos como quedas de altura e acidentes de moto (cap. 13, p. 498).
A sequência de MAYFIELD. A lesão progride em volta do semilunar em quatro estágios: I, dissociação escafolunar (ou fratura do escafoide); II, luxação entre semilunar e capitato, com a fileira distal indo para dorsal; III, ruptura lunotriquetral (ou fratura do piramidal); IV, luxação do semilunar, que é empurrado para palmar e só fica preso pela cápsula dorsal e pelos ligamentos radiossemilunares palmares (Green, cap. 13, p. 499).
Quem prona e quem supina a fileira distal. Os músculos estabilizam o carpo. Os supinadores da fileira distal são o extensor radial longo do carpo, o abdutor longo do polegar e o flexor ulnar do carpo: tensionam o ligamento escafotrapeziotrapezóide e impedem o escafoide de colapsar em flexão e pronação. Já o extensor ulnar do carpo e o flexor radial do carpo pronam a fileira distal (Green, cap. 13, p. 497 e 498).
| Estágio de MAYFIELD (Green, p. 499) | O que rompe |
|---|---|
| I | escafolunar ou fratura do escafoide |
| II | luxação semilunar-capitato |
| III | lunotriquetral ou fratura do piramidal |
| IV | luxação do semilunar |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 38 do SIMÃO 2024, que pediu a afirmação certa sobre a luxação perilunar e sua biomecânica.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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