Questão de Anatomia da mão e punho (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

Quem abre um punho pela primeira vez espera ver ligamentos como cordões soltos, igual no joelho. Não é o que acontece: quase todos os ligamentos do carpo estão embutidos na própria cápsula, como espessamentos dela. Saber quais ficam de fora ajuda a entender o túnel do carpo e o canal de GUYON.

Os três que ficam fora. O Green é preciso: "Apenas três ligamentos do carpo são extracapsulares: o ligamento transverso do carpo e os dois ligamentos que conectam o pisiforme ao gancho do hamato e à base do quinto metacarpo. Todos os outros ligamentos estão contidos na substância da cápsula, circundados por bainhas de tecido conjuntivo frouxo" (cap. 13, p. 490). Repare que os três estão na frente do carpo, onde formam o teto de canais por onde passam nervos e tendões.

Como os intracapsulares se dividem. Os ligamentos intracapsulares são extrínsecos (cruzam a radiocarpal, ligando o antebraço ao carpo) ou intrínsecos (ligam ossos do carpo entre si). Os extrínsecos formam três grupos: radiocarpais palmares, ulnocarpais palmares e radiocarpais dorsais; não há ligamentos dorsais verdadeiros entre a ulna e o carpo, nem colaterais verdadeiros (Green, cap. 13, p. 491).

O radioescafocapitato. É o primeiro dos ligamentos palmares superficiais na Fig. 13.3 e um ligamento extrínseco intracapsular (p. 490). Na luxação perilunar, ele limita a translação dorsal da fileira distal e funciona como o eixo em volta do qual o escafoide gira (p. 499 e 508).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 26 do SIMÃO 2024, que pediu para identificar um ligamento intracapsular do carpo.