Questão de Sindactilia e polidactilia (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

Um lactente tem a mão aparentemente com quatro dedos e uma membrana grossa entre o médio e o anelar. Na radiografia, escondido dentro dessa sindactilia, aparece um raio a mais. Essa é a polidactilia central, que muitas vezes se disfarça.

O que é polidactilia central. É a duplicação dentro da mão, envolvendo os raios do indicador, do longo ou do anelar. O Green diz que "o dedo anelar é o mais comumente envolvido, seguido pelo dedo longo e dedo indicador" (cap. 36, p. 1387). O dedo duplicado e o vizinho costumam ter rigidez e desvio, e a cirurgia tenta justamente melhorar isso.

Por que ela se esconde. Entre 70% e 90% das polidactilias centrais estão associadas à sindactilia, e podem se associar à mão fendida; as três condições compartilham um dano à crista ectodérmica apical central (p. 1387). A sinpolidactilia do anelar tem herança familiar ligada ao gene HOXD13. No Ocidente ela é 30% menos frequente que a polidactilia ulnar, cerca de metade com herança autossômica dominante, e 70% dos casos são bilaterais (p. 1387).

A classificação de STELLING e TUREK. Tipo I, dígito residual só de partes moles; tipo II, estruturas osteoarticulares incompletas; tipo III, dígito completo com metacarpo próprio (p. 1389). No tipo II complexo, a amputação do raio pode dar o melhor resultado.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 16 do SIMÃO 2024, que cobrou o dedo mais envolvido na polidactilia central.