Na síndrome das bandas de constrição congênitas, uma deficiência transversal, o que define o tipo IV de PATTERSON?
- Anel acompanhado de linfedema e acrossindactilia
- Anel de constrição simples junto com amputação digital
- Bandas sem nenhuma fusão entre os dedos
- Amputação ocorrida dentro do útero
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Conceito-chave
Um recém-nascido tem um sulco fundo em volta do antebraço, a mão um pouco inchada, e dois dedos que terminam bem antes do normal, com as pontas lisas. O cirurgião precisa de uma linguagem para descrever esse espectro, e é aí que entra a classificação de PATTERSON.
O que acontece no útero. A teoria mais aceita é a extrínseca: a ruptura do âmnio libera bandas que circundam e estrangulam membros ou dedos. PATTERSON, em 1961, propôs outra explicação, uma displasia focal do tecido subcutâneo (Green, cap. 36, p. 1404). Seja qual for a causa, a constrição pode ficar só como um anel, pode deixar a parte distal inchada, pode fundir as pontas dos dedos ou pode chegar a amputar.
O que importa para reconstruir. Do ponto de vista do cirurgião de mão, o mais importante é que, na ausência transversal da síndrome, as estruturas proximais da mão são relativamente normais (p. 1404). É isso que diferencia de uma deficiência longitudinal e abre caminho, por exemplo, para a transferência de falange.
A classificação. A Tabela 36.5 do Green resume PATTERSON em quatro tipos, do mais leve ao mais grave (p. 1421):
| Tipo | O que se vê |
|---|---|
| I | anéis de constrição simples |
| II | anéis com deformidade distal, com ou sem linfedema |
| III | anéis com fusão distal: acrossindactilia |
| IV | amputação |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 4 do SIMÃO 2024, que pedia a afirmação certa sobre a classificação de PATTERSON; aqui a pergunta vai direto ao tipo IV.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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