Questão de Outras malformações congênitas (OrtoQuestões Simulados, inspirada no SIMÃO 2024)

Conceito-chave

Uma menina de 9 anos chega com a mãe porque o dedo mínimo "parece mais curto" e a família tem casos parecidos. A primeira pergunta é qual osso está curto, e isso não é aleatório: cada tipo de braquidactilia tem um padrão bem fixo de ossos e dedos envolvidos.

O que é braquidactilia. O nome quer dizer "dedos curtos": dedos das mãos e dos pés desproporcionalmente curtos. Pode vir sozinha (braquidactilia isolada, em geral autossômica dominante com expressividade variável) ou dentro de uma síndrome (Green, cap. 36, p. 1392).

A ordem dos ossos. O Green é direto: "Os ossos mais comumente envolvidos são a falange média (braquimesofalangia) seguida pelo metacarpo (braquimetacarpia). As falanges distal (braquitela) e proximal (braquibasofalangia) são menos comumente envolvidos" (cap. 36, p. 1392 e 1393). Nos pontos críticos o capítulo repete a primeira parte: o osso mais comumente afetado é a falange média (p. 1394).

Por que vale saber o osso. O metacarpo curto é o que mais leva a família a pedir alongamento. Os autores desencorajam: na maioria não há problema funcional, e as complicações do alongamento (rigidez, contratura até nos dedos vizinhos) são de partes moles. Quando se alonga, a distração osteogênica a 1 mm por dia evita enxerto em menores de 18 anos mesmo com mais de 30 mm (p. 1393 e 1394).

Ordem de frequência (Green, p. 1392)	Nome
1º falange média	braquimesofalangia
2º metacarpo	braquimetacarpia
menos comuns: falange distal e proximal	braquitela e braquibasofalangia

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 2 do SIMÃO 2024, que cobrou qual é o segundo osso mais afetado na braquidactilia isolada.