Questão de Queimaduras (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

Um trabalhador que limpa peças metálicas sente uma dor desproporcional nos dedos horas depois de mexer num produto de limpeza, e a pele quase não mostra lesão. Esse descompasso entre a dor intensa e a aparência é típico do ácido fluorídrico.

Por que ele é diferente. O ácido fluorídrico é um produto industrial comum que penetra na pele, sobretudo onde a camada córnea protege menos, como o leito ungueal, e causa dor intensa (Green, cap. 57, p. 2144). O íon flúor se liga ao cálcio dos tecidos, e é isso que torna o tratamento específico.

O tratamento. Primeiro, lavagem imediata com água, como em qualquer queimadura química. Depois, terapias que ligam o flúor. Tradicionalmente se usou sulfato de magnésio, com sucesso limitado; as terapias mais recentes incluem injeções subdérmicas de gluconato de cálcio a 10% ao redor das lesões, em geral 0,5 mL por 10 cm² (p. 2144). Às vezes é preciso tirar parte ou toda a unha para irrigar bem.

Cada agente tem sua particularidade. O fenol não é solúvel em água e deve ser removido da pele com glicerol ou polietilenoglicol. O fósforo é muito solúvel em gordura, por isso óleos tópicos devem ser evitados, e o tratamento é lavar com água e retirar as partículas (Green, cap. 57, p. 2144).

Agente (Green, cap. 57, p. 2144)	Particularidade do tratamento
Ácido fluorídrico	Água + gluconato de cálcio a 10% subdérmico
Fenol	Remover com glicerol ou polietilenoglicol
Fósforo	Evitar óleos; lavar e retirar partículas

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 17 da SBCM 2023, que cobrou a queimadura química tratada com gluconato de cálcio.