Questão de Amputações e reimplantes (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

Quando um paciente chega com a ponta do dedo amputada, uma das primeiras coisas a decidir é se ainda sobrou matriz germinativa, a parte da unha que fica escondida sob a prega, na altura da lúnula, e que fabrica a unha. Se ela foi perdida, a unha não volta a crescer normalmente, e isso muda a conversa sobre reimplante e reconstrução.

Tamai. A classificação de TAMAI tem duas zonas, separadas por uma linha que passa pela lúnula: a zona I vai da ponta até a lúnula, e a zona II, da lúnula até a interfalângica distal (Green, cap. 49, p. 1908, Fig. 49.1).

Allen. A de ALLEN tem quatro zonas: a 1 é distal à unha, só polpa; a 2 pega a metade distal da unha, sem perda da falange; a 3 pega a metade proximal do leito, com perda de parte da falange distal; a 4 é proximal à lúnula (Fig. 49.1).

Onde está a matriz. A matriz germinativa fica sob a prega ungueal, até a altura da lúnula. Uma amputação que passa proximal à lúnula leva a matriz junto: isso corresponde à zona II de TAMAI e à zona 4 de ALLEN (Fig. 49.1).

Nível	TAMAI	ALLEN
Só polpa, distal à unha	I	1
Metade distal da unha	I	2
Metade proximal do leito, distal à lúnula	I	3
Proximal à lúnula (matriz perdida)	II	4

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 69 da SBCM 2023, que cobrou as zonas de TAMAI e de ALLEN em que se perde a matriz ungueal.