Questão de Retalhos e cobertura cutânea (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

Uma cicatriz atravessando a primeira comissura, ou uma queimadura antiga, puxa o polegar contra o indicador e fecha o espaço de pinça. Para abrir essa membrana de pele, o cirurgião transpõe retalhos triangulares que trocam de lugar e alongam a linha de tração. Existem várias combinações, e cada uma alonga de um jeito.

As opções. O Green mostra as variantes (cap. 48, p. 1878). Nas zetaplastias em série, os retalhos mais estreitos e longos devem ficar em tecido saudável. Nas zetaplastias opostas, a parte mais estreita das abas fica numa área livre de dano. A zetaplastia de quatro retalhos divide um retalho de 120 graus, impossível de transpor, em duas abas de 60 graus. E o "homem saltador", em inglês jumping man, combina zetaplastias opostas com um efeito de avanço Y-V (p. 1878).

Por que ele alonga mais. No avanço Y-V, um retalho em V é avançado para dentro da incisão, ganhando comprimento no centro da comissura; somando isso às duas zetaplastias, o desenho lembra um boneco pulando, com braços e pernas abertos. O autor do capítulo diz que, de todas as possibilidades, o "homem saltador" modificado de MUSTARDÉ produz o maior alongamento, e que o tecido dos retalhos dois e quatro precisa ser saudável (p. 1880, Fig. 48.38).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 100 da SBCM 2023, que mostrava desenhos de zetaplastias e pedia aquele que combina zetaplastias opostas com avanço Y-V; aqui as técnicas são descritas em palavras.