Questão de Microcirurgia e retalhos livres (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

Pense num dorso de mão com tendões expostos depois de uma avulsão. O defeito precisa de uma cobertura fina, que deixe os tendões deslizarem e não deixe a mão volumosa. Um retalho com pele e gordura pode ficar grosso demais; às vezes a melhor opção é levar só a fáscia, com seu vaso, e cobri-la com enxerto de pele.

Por que a fáscia pode ir sozinha. Em muitos retalhos axiais, o vaso corre primeiro pela fáscia, muitas vezes dentro de um septo intermuscular, antes de chegar à pele. Esses são os retalhos fasciocutâneos. O Green explica que, assim como no retalho musculocutâneo, a própria fáscia pode ser transferida sozinha, sem a pele, mas a pele não pode ser transferida sem a fáscia de baixo (cap. 45, p. 1747).

A lista. O Green cita como retalhos fasciais puros o fascial radial do antebraço, o fascial lateral do braço, o fascial escapular, o fascial toracodorsal, o fascial do serrátil e o fascial temporoparietal (p. 1747). O lateral do braço aparece tanto como fasciocutâneo quanto na versão fascial pura.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 83 da SBCM 2023, que cobrou um exemplo de retalho puramente fascial.