Questão de Retalhos e cobertura cutânea (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

Um homem perde a pele do dorso do polegar numa lesão por serra. O defeito é pequeno, mas expõe o tendão e precisa de pele com gordura por baixo. O retalho de KITE resolve isso pegando a pele do dorso da falange proximal do indicador, com a artéria que a nutre, e girando-a até o polegar.

O que é o retalho. É o retalho da primeira artéria metacarpal dorsal, um retalho em bandeira de padrão axial (Green, cap. 44, p. 1716). A ilha de pele fica no dorso da falange proximal do indicador. Uma faixa ampla de tecido é levada ao longo do trajeto da artéria, sem tentar isolar os vasos, para não lesar as veias de drenagem, e a fáscia é levantada do primeiro interósseo dorsal para permitir a rotação. O retalho pode passar sob uma ponte de pele até o defeito, e a área doadora é fechada com enxerto (p. 1718, Fig. 44.21).

De onde vem a sensibilidade. O dorso da mão nessa região é inervado pelo ramo superficial do nervo radial. Por isso, se o objetivo for um retalho sensível, o Green orienta incluir o(s) ramo(s) do radial superficial com o pedículo, e observa que eles muitas vezes já entram no retalho sem querer (p. 1718).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 32 da SBCM 2023, que cobrou o nervo responsável pela sensibilidade do retalho de KITE.