Na artrogripose (amioplasia), em que posição costuma estar o antebraço?
- Em pronação acentuada
- Em supinação acentuada
- Em pronação leve
- Em posição neutra ou leve supinação
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Conceito-chave
A criança com amioplasia tem uma postura que se reconhece de longe: ombros rodados para dentro, cotovelos estendidos e punhos dobrados para baixo. Olhando essa criança, quase todo mundo diz que o antebraço está em pronação, com o dorso da mão virado para a frente. É justamente essa impressão que a questão testa.
O que o Green corrige. Historicamente, o antebraço foi descrito como pronado na maioria dessas crianças. Mas a maioria dos antebraços, na verdade, está em posição neutra ou em leve supinação. A ilusão de uma contratura em pronação é criada pela contratura em rotação interna do ombro, combinada com a postura do cotovelo e do punho (Green, cap. 39, p. 1533).
Por que isso importa. Se o cirurgião atribuir ao antebraço uma deformidade que vem do ombro, vai operar o lugar errado. Por isso o exame precisa separar a rotação do ombro da rotação do antebraço, e o Green reconhece que, em algumas crianças com contratura em extensão do cotovelo, distinguir as duas coisas pode ser difícil (p. 1535).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 68 da SBCM 2023, que cobrou a posição mais frequente do antebraço na artrogripose.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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