Questão de Deficiências longitudinais e mão torta (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

Na mão torta radial, o tamanho do problema varia de um polegar pequeno até a falta completa do rádio. A classificação de BAYNE e KLUG, modificada por JAMES, organiza isso olhando o rádio na radiografia, do mais leve ao mais grave, e acrescenta tipos para os casos em que só o polegar ou o carpo estão alterados (Green, cap. 38, p. 1495, Tabela 38.2).

A progressão pelo rádio. No tipo N, só o polegar é anormal. No tipo 0, o carpo também é afetado, mas o rádio tem comprimento normal. No tipo 1, o rádio distal é mais de 2 mm mais curto que a ulna. No tipo 2, o rádio é hipoplásico em toda a extensão, distal e proximal. No tipo 3, há ausência parcial do rádio: a parte distal, com sua fise, falta, e a parte proximal tem hipoplasia variável. No tipo 4, o rádio está totalmente ausente. Um tipo 5 inclui também anomalia do úmero proximal (Tabela 38.2, Fig. 38.1). Na tradução, a coluna do rádio distal do tipo 3 aparece como "o corpo está ausente", mas a figura deixa claro que se trata da ausência parcial do rádio, pela parte distal.

Por que isso importa. Nos tipos 3 e 4 unilaterais, o antebraço afetado costuma ter só metade do comprimento do outro, e os autores discutem alongamento da ulna e distração prévia em crianças maiores (p. 1495).

BAYNE modificada (Green, cap. 38, Tabela 38.2)	Rádio
1	Rádio distal mais de 2 mm mais curto
2	Rádio hipoplásico, distal e proximal
3	Ausência parcial: sem rádio distal e sem fise; proximal com hipoplasia variável
4	Rádio ausente

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 67 da SBCM 2023, que cobrou o tipo de BAYNE e KLUG da ausência parcial do rádio. O original falava em ausência da porção proximal; aqui a pergunta segue a tabela do Green, em que é a porção distal que falta.