Questão de Deficiências longitudinais e mão torta (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

A deficiência ulnar é a "irmã menos conhecida" da mão torta radial. Ela é bem mais rara e se comporta de modo diferente: enquanto a deficiência radial pode vir acompanhada de doenças do sangue, do coração ou dos rins, a ulnar se associa a problemas do próprio esqueleto.

Quanto e como aparece. A deficiência ulnar ocorre em cerca de 1 a cada 25.000 nascidos vivos e é de 4 a 10 vezes menos comum que a radial. Surge esporadicamente e não se associa a condições sistêmicas, ao contrário da radial; raramente vem com anomalias de outros sistemas. A forma unilateral é mais comum que a bilateral (Green, cap. 38, p. 1500).

O membro inteiro é afetado. As crianças têm hipoplasia de toda a extremidade superior. O cotovelo é malformado ou fundido, como numa sinostose radioumeral, na maioria dos casos. A ulna pode faltar em parte ou totalmente, e pode haver um esboço cartilaginoso da ulna, o anlage. A mão e o carpo são sempre afetados: cerca de 90% das mãos têm dedos ausentes, 30% têm sindactilia e 70% têm anormalidades do polegar (p. 1500).

O que examinar além do braço. Como pode vir com deficiência focal do fêmur proximal, deficiência fibular, focomelia e escoliose congênita, as radiografias devem incluir os quatro membros e a coluna (p. 1500).

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 49 da SBCM 2023, que cobrou as características da mão torta ulnar.