Qual é a finalidade do procedimento de ZANCOLLI em que metade do tendão do bíceps é passada por trás do colo do rádio e suturada de volta ao restante do tendão?
- Restaurar a pronação do antebraço
- Restaurar a supinação do antebraço
- Corrigir contratura em extensão do cotovelo
- Corrigir contratura em flexão do cotovelo
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Conceito-chave
Num tetraplégico com lesão cervical média, os músculos que giram o antebraço para cima, a supinação, costumam estar preservados, mas os que giram para baixo, a pronação, ficam paralisados. A mão vai sendo puxada para a posição de palma para cima e, com o tempo, essa postura flexível vira contratura fixa (Green, cap. 33, p. 1277, Fig. 33.13).
A ideia de ZANCOLLI. O bíceps é, além de flexor do cotovelo, um supinador potente: sua inserção na tuberosidade do rádio, puxada para cima, gira o rádio em supinação. ZANCOLLI transformou esse supinador em pronador redirecionando o tendão em volta do rádio. Metade do tendão é passada por trás do colo do rádio e suturada ao restante do tendão do bíceps; quando o músculo contrai, a tração agora enrola o rádio no sentido contrário, em pronação (Green, cap. 33, p. 1278, Fig. 33.14).
Por que a pronação vale tanto. Os pacientes dos grupos 2 e 3, que só estendem o punho, usam o efeito de tenodese para pegar objetos; e quem usa uma órtese de tenodese também precisa da mão virada para baixo (p. 1277 e 1278). Sem pronação, a tenodese perde boa parte da utilidade.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 65 da SBCM 2023, que mostrava o desenho do redirecionamento do bíceps e perguntava sua finalidade; aqui a técnica é descrita em palavras.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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