Questão de Transferências tendinosas e paralisias (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

Quando o nervo radial chega ao cotovelo, ele se divide num ramo sensitivo, que segue sob o braquiorradial até o dorso da mão, e num ramo motor, o interósseo posterior, que mergulha no supinador. É ao sair do outro lado desse músculo que o nervo se abre como um leque para os extensores do antebraço, e essa organização explica por que algumas lesões poupam uns dedos e não outros.

Os dois ramos. O Green descreve que, logo após a borda distal do supinador, o interósseo posterior se divide rapidamente em dois. O ramo superficial inerva o extensor ulnar do carpo, o extensor comum dos dedos e o extensor do quinto dedo. O ramo profundo inerva o abdutor longo do polegar, o extensor longo do polegar, o extensor curto do polegar e, por último, o extensor próprio do indicador (cap. 28, p. 1117).

Uma forma de enxergar. O mesmo trecho lembra que a topografia do nervo "espelha os dedos": os ramos dos extensores do polegar ficam do lado radial, os do extensor comum no centro e os do extensor ulnar do carpo do lado ulnar (p. 1117). O ramo superficial cuida dos músculos da camada superficial, que movem os dedos e o lado ulnar do punho; o profundo desce junto à membrana interóssea para os músculos da camada profunda, que movem o polegar e o indicador.

Interósseo posterior (Green, cap. 28, p. 1117)	Músculos
Ramo superficial	Extensor ulnar do carpo, extensor comum dos dedos, extensor do quinto dedo
Ramo profundo	Abdutor longo do polegar, extensor longo e extensor curto do polegar, extensor próprio do indicador

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 89 da SBCM 2023, que cobrou o ramo do interósseo posterior responsável pelo extensor curto do polegar.