Questão de Fraturas do escafoide e do carpo (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

O semilunar quase nunca quebra sozinho, e quando quebra, o traço importa porque decide se a irrigação do osso foi atingida. Por isso a classificação de TEISEN e HJARBAEK, feita a partir de 17 casos reunidos ao longo de 31 anos, organiza as fraturas recentes pela localização, em cinco grupos (Green, cap. 16, p. 724, Fig. 16.52).

A sequência dos grupos acompanha o osso. Imagine o semilunar de perfil, com um polo palmar e um polo dorsal e a superfície proximal voltada para o rádio. O grupo I são as fraturas do polo palmar, que podem envolver as artérias nutrícias palmares. O grupo II são as osteocondrais da superfície articular proximal, sem dano relevante aos vasos. O grupo III são as do polo dorsal. O grupo IV é a fratura sagital através do corpo. O grupo V são as fraturas transversais do corpo (p. 724).

Por que a irrigação está no centro da conversa. Estudos de injeção mostram que o suprimento palmar do semilunar é consistente, formado por três arcos transversais a partir dos ramos radial, ulnar e palmar da interóssea anterior, enquanto o dorsal é frequentemente inconsistente (Green, cap. 16, p. 724). Por isso uma fratura do polo palmar preocupa mais pela irrigação que uma pequena lasca dorsal.

TEISEN e HJARBAEK (Green, cap. 16, p. 724)	Traço
I	Polo palmar
II	Osteocondral da superfície proximal
III	Polo dorsal
IV	Sagital através do corpo
V	Transversal do corpo

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 6 da SBCM 2023, que cobrou o grupo da fratura sagital do semilunar.