Questão de Fratura do rádio distal (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

Quem já fez um acesso palmar ao rádio distal sabe que, ao levantar o pronador quadrado, aparecem pequenos vasos correndo transversalmente sobre o osso. Eles não estão ali por acaso: são os arcos que nutrem a face palmar do rádio, e conhecê-los é a base para retirar um enxerto ósseo vascularizado dessa região.

De onde vem o sangue. No antebraço distal, três artérias interessam: a radial, a ulnar e a interóssea anterior, que desce colada à membrana interóssea e, perto do punho, se divide numa divisão anterior e numa posterior. Na face palmar do rádio, o Green descreve dois arcos transversos que ligam os vasos da interóssea anterior à artéria radial: o arco carpal palmar, mais distal, junto da articulação, e o arco metafisário palmar, um pouco acima, sobre a metáfise (cap. 46, p. 1804, Fig. 46.14B).

E a face dorsal. O dorso tem outra organização: dois vasos superficiais sobre o retináculo dos extensores, as artérias suprarretinaculares intercompartimentais 1,2 e 2,3, e dois vasos profundos no assoalho do quarto e do quinto compartimentos, todos ligados a arcos dorsais (p. 1804, Fig. 46.14A). É dessa rede dorsal que saem os enxertos pediculados mais usados para o escafoide.

Por que a ulnar fica de fora. A artéria ulnar passa pelo lado ulnar do punho, sobre a cabeça da ulna e ao lado do pisiforme, longe da face palmar do rádio. Quem faz a ponte entre o lado radial e o centro do antebraço, na profundidade, é a interóssea anterior.

Rádio distal (Green, cap. 46, Fig. 46.14)	Vasos
Face palmar	Arco carpal palmar e arco metafisário palmar, entre interóssea anterior e radial
Face dorsal	ICSRA 1,2 e 2,3 (superficiais); artérias do 4º e do 5º compartimentos (profundas)

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 14 da SBCM 2023, que cobrou a formação do suprimento sanguíneo anterior do rádio distal.