Na classificação artroscópica da EWAS para lesões do ligamento escafolunar, que parte do ligamento está rompida no tipo IIIB?
- A porção dorsal
- A porção palmar
- A porção membranosa isolada
- As porções palmar e dorsal ao mesmo tempo
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Conceito-chave
O tipo IIIB da EWAS corresponde à lesão da porção dorsal do ligamento escafossemilunar. A classificação artroscópica diferencia o local da ruptura e a instabilidade produzida; suas letras não devem ser decoradas sem entender qual lado do intervalo perdeu contenção (Rockwood adultos, 10ª ed., cap. 44, classificações artroscópicas).
O escafossemilunar tem porções dorsal, palmar e proximal membranosa. A dorsal é a mais espessa e forte e funciona como a principal contenção desse elo; a palmar é mais fina e participa do controle da rotação; a membranosa é fibrocartilaginosa e mais fraca. Uma lesão de uma parte não equivale automaticamente à ruptura de todas.
Na descrição da EWAS pelo resumo, II é lesão da membrana, estável; IIIA é lesão palmar com frouxidão anterior; IIIB é lesão dorsal com frouxidão posterior; IIIC é ruptura completa redutível, com passagem do probe e retorno da articulação ao retirá-lo. Assim, a diferença entre IIIA e IIIB é o lado comprometido; a passagem para IIIC acrescenta completude e comportamento de redução.
A avaliação artroscópica permite observar essas diferenças mesmo sem uma diástase estática evidente na radiografia. Não é adequado substituir a descrição do ligamento e sua frouxidão por um único ângulo radiográfico. A pergunta pede uma parte anatômica específica da classificação, não a graduação de um desalinhamento fixo.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 86 da SBCM 2023, que cobrou a porção do ligamento lesada no tipo IIIB da EWAS.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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