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Questão de Instabilidade do carpo (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Mão e punhoInstabilidade do carpoOrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova SBCM. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Entre os ligamentos palmares superficiais do punho, quais são, respectivamente, o que vai do estiloide radial ao capitato passando pela cintura do escafoide, o que vai do rádio ao semilunar na frente do anterior e o que vem da ulna até o capitato?

  1. Escafocapitato, radiolunar curto e ulnopiramidal
  2. Escafocapitato, radiolunar longo e lunopiramidal
  3. Radioescafocapitato, radiolunar longo e ulnocapitato
  4. Radioescafocapitato, radiolunar curto e ulnopiramidal
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Gabarito: C · Radioescafocapitato, radiolunar longo e ulnocapitato

Conceito-chave

Olhe a face palmar de um punho com a pele e os tendões retirados. Logo sob o retináculo dos flexores aparece uma camada de ligamentos em forma de "V" deitado: de um lado eles saem do rádio, do outro saem da ulna, e convergem para o centro, em direção ao capitato e ao semilunar. Conhecer essa camada superficial é o que permite nomear os ligamentos num desenho ou numa artroscopia.

Do lado radial. O ligamento mais lateral nasce no estiloide do rádio, cruza a cintura do escafoide como uma tipoia e termina no capitato: é o radioescafocapitato. Ao lado dele, mais ulnar, vem o radiolunar longo, que do rádio vai até o semilunar. O Green numera os palmares superficiais exatamente nessa ordem: radioescafocapitato (1), radiolunar longo (2), ulnocapitato (3), escafocapitato (4), pisohamato (5) e retináculo dos flexores (6) (cap. 13, p. 490, Fig. 13.3A).

Do lado ulnar. O braço que vem da ulna até o capitato é o ulnocapitato. Junto com o radioescafocapitato ele forma o "V" que sustenta a cabeça do capitato pela frente.

O que fica na camada profunda. Vários nomes parecidos não estão nessa camada superficial: o radiolunar curto, o ulnolunar, o ulnopiramidal, o lunopiramidal e o escafolunar aparecem como palmares profundos na mesma figura (Fig. 13.3B). É essa divisão que a questão explora.

Camada palmarLigamentos (Green, cap. 13, Fig. 13.3)
SuperficialRadioescafocapitato, radiolunar longo, ulnocapitato, escafocapitato, pisohamato, retináculo dos flexores
ProfundaRadiolunar curto, ulnolunar, ulnopiramidal, lunopiramidal, escafolunar, entre outros

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 75 da SBCM 2023, que pedia para nomear três ligamentos numerados num desenho; aqui eles são descritos pelo trajeto.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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