Pelos ângulos desenhados na Fig. 11.6 do Green, qual sequência de flexão corresponde à artrodese da metacarpofalângica, interfalângica proximal e distal do dedo mínimo?
- 30, 45 e 10 graus
- 35, 50 e 10 graus
- 40, 55 e 5 graus
- 25, 40 e 5 graus
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Conceito-chave
A posição faz parte do resultado. Uma artrodese elimina o movimento de uma articulação, por isso a posição escolhida passa a integrar a função do dedo. O Green considera o posicionamento da interfalângica proximal (IFP) um elemento fundamental e descreve flexão progressivamente maior do indicador para os dedos ulnares (cap. 11, p. 413 e 414). A questão pede ler essa progressão no desenho da Fig. 11.6.
Os valores do desenho. A figura mostra, no mínimo, 40 graus na metacarpofalângica (MCF), 55 graus na IFP e 5 graus na interfalângica distal (IFD). A sequência segue a ordem proximal para distal, que precisa ser mantida para julgar as alternativas. Não basta reconhecer um número isolado e perder a articulação a que ele pertence (Green, cap. 11, p. 414, Fig. 11.6).
| Dedo | MCF | IFP | IFD, conforme Fig. 11.6 |
|---|---|---|---|
| Indicador | 25 graus | 40 graus | 0 a 5 graus |
| Médio | 30 graus | 45 graus | 5 graus |
| Anular | 35 graus | 50 graus | 5 graus |
| Mínimo | 40 graus | 55 graus | 5 graus |
O texto não repete exatamente a figura. Na descrição técnica e no quadro de pontos críticos, a mesma página recomenda para a IFP 30, 40, 50 e 60 graus do indicador ao mínimo. Na página anterior, reconhece que precisão de 10 graus não é realisticamente avaliável e prefere, em geral, 30 a 40 graus nos dedos radiais e 50 a 60 nos ulnares (Green, cap. 11, p. 413 e 414). Essa variação precisa ser reconhecida para não defender um único ângulo como regra universal.
Por que especificar a figura no enunciado. A resposta de 55 graus na IFP do mínimo é a do desenho, enquanto 60 graus aparece na técnica. As duas informações estão no capítulo. Ao indicar expressamente Fig. 11.6, a questão passa a ter um referencial único e preserva o dado que a prova quis cobrar, sem fingir que o texto técnico diz 55 em todos os trechos.
A decisão prática é maior que uma sequência. O Green orienta avaliar radiografias dedicadas, perda óssea, pele e forma de fixação; também apresenta contraindicações como infecção recente e envelope de partes moles deficiente. A tabela de ângulos não substitui essa avaliação. Ela organiza a posição de fusão, mas o objetivo continua sendo um dedo estável, consolidado e útil para as necessidades do paciente (cap. 11, p. 413 e 414).
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 58 da SBCM 2023, que pediu os três ângulos do dedo mínimo. A pergunta foi vinculada ao desenho para explicitar a diferença em relação ao valor da técnica no texto.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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