Questão de Anatomia da mão e punho (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2023)

Conceito-chave

Para reconhecer essas três estruturas, vale imaginar o dedo de perfil. A unha está no dorso, o tendão flexor passa pela face palmar e os ligamentos colaterais ficam nas laterais da articulação. A pergunta reúne um marco da pele, uma polia do sistema flexor e um estabilizador lateral da interfalângica distal, a articulação mais próxima da ponta do dedo.

Comece pela unha. O eponíquio é a pele proximal que recobre a prega ungueal. O hiponíquio fica distalmente ao leito, na região sob a borda livre da unha. Já o paroníquio corresponde à pele de cada lado. Os nomes deixam de competir entre si quando se identifica primeiro a posição: base, ponta ou lateral da unha (Green, cap. 9, p. 365 e 366).

Da pele para a articulação. Na face palmar da interfalângica distal, a Fig. 10.4 identifica a polia anular A5. No mesmo desenho, o ligamento colateral próprio aparece na lateral, separado do colateral acessório. Portanto, não são dois nomes para a mesma estrutura. A pergunta já especifica o componente próprio; trocar pelo acessório muda a resposta (Green, cap. 10, p. 389).

Onde localizar	Nome pedido
Pele proximal à unha, recobrindo a prega	Eponíquio
Polia anular no nível da interfalângica distal	A5
Componente ligamentar próprio na lateral	Ligamento colateral

A orientação dorsal e palmar também ajuda. O extensor terminal recobre o dorso da articulação e se insere na falange distal. A placa volar e a polia ficam do outro lado. Se você mantiver a unha como referência dorsal, fica mais fácil reconhecer o que pertence à cobertura ungueal e o que pertence ao aparelho flexor, sem depender de decorar uma sequência de três palavras.

O erro mais comum é acertar uma estrutura e aceitar o restante da combinação por familiaridade. Aqui, cada posição precisa ser conferida: hiponíquio não substitui eponíquio, A4 não substitui a polia A5 identificada nesse nível, e colateral acessório não substitui o próprio.

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 37 da SBCM 2023, que pediu a identificação de estruturas em um desenho anatômico. Os mesmos locais foram descritos em palavras nesta versão.