No teste de WATSON de um punho com instabilidade escafossemilunar, em que momento aparece o estalido típico da redução do escafoide?
- Ao levar o punho do desvio ulnar ao radial, mantendo a tuberosidade pressionada
- Ao deslocar o punho do desvio radial ao ulnar, mantendo a pressão palmar
- Ao retirar a pressão aplicada sobre a tuberosidade do escafoide
- Ao intensificar a pressão palmar contra o escafoide
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O estalido de redução no teste de Watson aparece ao retirar a pressão sobre o tubérculo do escafoide. É preciso distinguir o momento em que o examinador provoca a subluxação daquele em que o osso volta à posição. São fases do mesmo teste, com efeitos opostos (Rockwood adultos, 10ª ed., cap. 44, exame escafossemilunar).
O polegar do examinador pressiona o tubérculo de palmar para dorsal enquanto o punho vai do desvio ulnar para o radial. No desvio radial, o escafoide precisa fletir. Se a pressão o segura pela frente e a contenção ligamentar é insuficiente, ele pode escapar para dorsal, saindo de sua relação normal com a fossa do rádio.
Quando o examinador solta a pressão, essa contenção artificial desaparece e o escafoide pode voltar com um ressalto. A pergunta cobra esse retorno, não o gesto de pressionar nem simplesmente a direção do desvio. Separar provocação e redução evita escolher uma manobra tecnicamente presente no teste, mas no momento errado.
Um ressalto sugestivo não confirma sozinho a lesão escafossemilunar. O resumo relata baixa especificidade, com positividade em até 30% de punhos normais e falsos positivos em pessoas com frouxidão ligamentar. O resultado precisa ser relacionado à dor, à história e aos exames que avaliam alinhamento e ligamentos.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 59 da SBCM 2023, que cobrou o momento do estalido no teste de WATSON.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo