Questão de Queimaduras (OrtoQuestões Simulados, inspirada na prova da SBCM 2022)

Conceito-chave

A primeira regra de toda queimadura química. Antes de pensar no antídoto, interrompe-se o processo: tirar a roupa contaminada e lavar com água em abundância. O Green diz que a atividade essencial do atendimento inicial é interromper a queimadura, e que a lavagem com água dilui o agente e diminui a carga química na pele (cap. 57, p. 2144). Só depois de identificado o agente entram as substâncias neutralizantes específicas (p. 2144). O Green destaca que a lesão alcalina produz necrose de liquefação e penetra mais fundo e por mais tempo que a ácida (p. 2144).

O ácido fluorídrico é diferente de todos. Ele é um produto industrial comum, penetra na pele, especialmente onde não há estrato córneo, como o leito ungueal, e causa dor intensa (Green, cap. 57, p. 2144). A dor desproporcional ao aspecto da pele é a pista clínica, e o antídoto específico é o cálcio. O Green descreve: depois da lavagem com água, "terapias mais recentes incluem injeções subdérmicas ao redor das lesões de gluconato de cálcio a 10% (geralmente 0,5 mL/10 cm²)" (p. 2144). A Tabela 57.1 traz também o gel e a perfusão de gluconato de cálcio para o HF (p. 2144).

Uma armadilha de tradução. Na versão traduzida do Green, o título da seção sobre o ácido fluorídrico aparece como "Acido hidrosulfurico", embora o texto logo abaixo diga "ácido fluorídrico". É erro da tradução automática; a seção é do HF.

Agente (Green, cap. 57, p. 2144)	Tratamento específico
Ácido fluorídrico	Água e gluconato de cálcio 10% subdérmico, gel ou perfusão
Fenol	Não é solúvel em água: remover com glicerol ou polietilenoglicol
Fósforo branco	Lipossolúvel: água, sem óleos, e retirada das partículas
Cimento	Álcali (cal, pH até 12,9): lavagem prolongada

Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 72 da SBCM 2022, que perguntava em que queimadura se usa gluconato de cálcio subdérmico.