Na tendinite calcária da mão e do punho, em que tendão o cálcio se deposita com mais frequência?
- Flexor radial do carpo
- Extensor ulnar do carpo
- Flexor ulnar do carpo
- Extensor radial curto do carpo
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Conceito-chave
O fenômeno. "A tendinite calcária e a periartrite descrevem um fenômeno autolimitado que se apresenta com dor aguda e edema, geralmente sem trauma, com achados radiográficos associados de deposição de cálcio amorfo na região dolorosa." É comum no ombro, mas também ocorre na mão e no punho (Green, cap. 56, p. 2115). A Fig. 56.11 mostra calcificações "fofas" no nível da polia A1, uma semana depois de uma dor excruciante na bainha flexora que imitava tenossinovite séptica, resolvida com anti-inflamatório e imobilização (p. 2115).
Onde mais aparece. Na série de KIM e PARK, de 30 pacientes, 13 tinham peritendinite calcificada e 17 periartrite; "doze de 13 com peritendinite tiveram deposição de cálcio no tendão flexor ulnar do carpo"; nos que tinham envolvimento articular, as metacarpofalângicas eram mais acometidas que as interfalângicas (Green, cap. 56, p. 2116). O tratamento nos dois grupos foi anti-inflamatório e injeção de corticoide: o grupo articular resolveu por completo em 12 meses, e no tendíneo houve recorrência em 4 de 13, com um caso de desbridamento cirúrgico do depósito (p. 2116).
O diagnóstico diferencial. O quadro agudo, com dor intensa, edema e calor, imita infecção, como a tenossinovite flexora séptica da Fig. 56.11; a radiografia com o depósito amorfo e a ausência de porta de entrada ajudam (Green, cap. 56, p. 2115). Também é diferente da pseudogota (doença por deposição de pirofosfato de cálcio), que afeta mais o punho como articulação, com sinovite e calcificação da fibrocartilagem triangular (p. 2115).
| Tendinite calcária na mão e punho (Green, cap. 56, p. 2115 e 2116) | |
|---|---|
| Curso | Autolimitado; dor aguda, edema, sem trauma |
| Radiografia | Cálcio amorfo, "fofo" |
| Tendão mais acometido | FLEXOR ULNAR DO CARPO (12 de 13 na série de KIM e PARK) |
| Articulação mais acometida | Metacarpofalângicas |
| Tratamento | Anti-inflamatório, imobilização, corticoide; raramente cirurgia |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 31 da SBCM 2022, que cobrou o tendão mais acometido pela tendinite calcária na mão e no punho.
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