Na síndrome compartimental neonatal, que achados chamam a atenção para o diagnóstico?
- Dedos fletidos e pálidos, sem edema
- Cianose da mão e choro à mobilização passiva
- Edema do antebraço e uma lesão de pele no braço, a lesão sentinela
- Ausência de pulso radial e paralisia flácida do membro
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Conceito-chave
Uma síndrome que se confunde. "Tanto a síndrome compartimental neonatal quanto a contratura de VOLKMANN neonatal foram relatadas. O conhecimento desse diagnóstico é importante porque o reconhecimento e o tratamento precoces podem melhorar o resultado funcional e o crescimento" (Green, cap. 51, p. 1967). O recém-nascido não descreve dor, não colabora com o exame e os sinais clássicos do adulto, como dor desproporcional e dor ao estiramento passivo, não podem ser avaliados do mesmo jeito. Por isso o diagnóstico depende de reconhecer um padrão visual.
O padrão. O antebraço é o local mais acometido. "Além do inchaço do antebraço, muitas vezes há uma lesão cutânea característica no braço lateral proximal, conhecida como lesão sentinela da síndrome compartimental neonatal" (Green, cap. 51, p. 1967, Fig. 51.1A). O bebê costuma ser diagnosticado erroneamente com lesão arterial ou banda amniótica, e um diagnóstico correto ajuda a família a lidar com a lesão e elimina culpas e dúvidas (p. 1967).
A urgência. A síndrome compartimental neonatal deve ser tratada com a mesma urgência que a do adulto: fasciotomia, com liberação do epimísio se preciso, excisão do tecido necrótico e reavaliação do tecido duvidoso (Green, cap. 51, p. 1972, Fig. 51.4). A fasciotomia precoce se associa a menos comprometimento funcional permanente (p. 1972). Já a contratura de VOLKMANN neonatal estabelecida não melhora com intervenção precoce (p. 1967), o que torna a janela do diagnóstico decisiva.
| Síndrome compartimental neonatal (Green, cap. 51, p. 1967 e 1972) | |
|---|---|
| Local mais comum | Antebraço |
| Sinais | EDEMA do antebraço + LESÃO SENTINELA no braço lateral proximal |
| Confunde com | Lesão arterial, banda amniótica |
| Tratamento | Fasciotomia urgente, como no adulto |
| Volkmann neonatal estabelecida | Não melhora com intervenção precoce |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 88 da SBCM 2022, que cobrou os achados característicos da síndrome compartimental neonatal.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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