Na classificação dos retalhos livres pelo tipo de vaso axial, qual destes é um retalho cutâneo livre?
- Retalho do primeiro espaço do pé
- Retalho interósseo posterior
- Retalho lateral do braço
- Retalho ulnar do antebraço
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Conceito-chave
Classificar pelo caminho do vaso. O Green divide os retalhos de padrão axial pelo que o vaso nutre antes de chegar à pele (cap. 45, p. 1747, Fig. 45.1):
- Cutâneo: o vaso é puramente cutâneo, vai direto e supre apenas a pele. "Os retalhos cutâneos livres típicos usados para reconstrução da extremidade superior incluem o retalho do pedioso, o retalho da virilha e o primeiro retalho neurossensorial do espaço web."
- Fasciocutâneo: o vaso passa antes pela fáscia, em geral correndo num septo intermuscular; como o septo se prende ao osso, dá para levar osso junto, como na fíbula osteocutânea. A fáscia pode ir sozinha, mas a pele não vai sem a fáscia. Exemplos: radial do antebraço, ulnar do antebraço e lateral do braço.
- Musculocutâneo: o vaso supre primeiro o músculo, que manda perfurantes para a pele; a pele não sobrevive sem o músculo, mas o músculo pode ir sozinho com enxerto. Exemplos: grande dorsal, serrátil, reto do abdome e grácil.
- Perfurante: uma perfurante é dissecada através do músculo até o vaso axial, levando a pele sem o volume muscular (TDAP, circunflexa escapular, SCIP, anterolateral da coxa).
Por que importa. A categoria diz o que o retalho pode carregar e como ele é levantado: um cutâneo é fino e pode ser neurossensorial; um fasciocutâneo pode levar fáscia para tendões ou osso pelo septo; um muscular preenche espaço morto e pode ser reinervado para dar função (Green, cap. 45, p. 1747). O retalho do primeiro espaço do pé, nutrido pela dorsal do pé e pela primeira metatarsal dorsal, leva pele glabra com nervos digitais e é usado para devolver sensibilidade a áreas táteis importantes da mão (p. 1747, Tabela 45.1).
| Tipo (Green, cap. 45, p. 1747) | Vaso | Exemplos no membro superior |
|---|---|---|
| CUTÂNEO | Vai direto à pele | PEDIOSO, VIRILHA (inguinal), PRIMEIRO ESPAÇO do pé |
| Fasciocutâneo | Passa pela fáscia (septo) | Radial e ulnar do antebraço, lateral do braço |
| Musculocutâneo | Passa pelo músculo | Grande dorsal, serrátil, reto, grácil |
| Perfurante | Perfurante dissecada | TDAP, SCIP, anterolateral da coxa |
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 29 da SBCM 2022, que cobrou um exemplo de retalho microcirúrgico cutâneo.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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