Um retalho cutâneo do dorso é desenhado paralelo à borda lateral da escápula e levantado de inferior para superior até o espaço triangular. Como ele se chama e em que vaso se baseia?
- Escapular, na artéria subescapular
- Escapular, no ramo transverso da circunflexa escapular
- Paraescapular, no ramo transverso da circunflexa escapular
- Paraescapular, no ramo descendente da circunflexa escapular
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Conceito-chave
O pedículo. "O retalho escapular é um retalho cutâneo baseado no território vascular do ramo cutâneo da artéria escapular circunflexa." A circunflexa escapular é o primeiro ramo da subescapular, nasce cerca de 2 cm depois da origem desta na axilar e tem 1,72 mm de diâmetro externo (Green, cap. 45, p. 1762). Ela passa para trás pelo espaço triangular, limitado pela cabeça longa do tríceps lateralmente, pelo redondo maior embaixo e pelo redondo menor em cima (p. 1762, Fig. 45.10A).
Dois ramos, dois retalhos. O ramo cutâneo vira para medial sobre a borda lateral da escápula e se divide em dois: um transverso, superficial à fáscia do redondo menor e do infraespinal, e outro que desce obliquamente, paralelo à borda lateral da escápula. "Os retalhos baseados no ramo transverso da artéria circunflexa escapular são, por convenção, descritos como retalhos escapulares, enquanto os baseados no ramo descendente são descritos como paraescapulares" (Green, cap. 45, p. 1762). O retalho escapular é levantado de medial para lateral; o paraescapular, de inferior para superior (p. 1764).
Detalhes que caem. Os ramos são mapeados com DOPPLER à saída do espaço triangular, que se palpa segurando a prega axilar posterior (Green, cap. 45, p. 1764, Fig. 45.11). Retirando a subescapular junto, com a bifurcação em "T" para a toracodorsal, consegue-se um pedículo de cerca de 15 cm (p. 1764). A borda lateral da escápula pode vir como osso vascularizado (p. 1763). E os retalhos não devem passar de 10 cm de largura, porque o dorso é mau lugar para enxerto, e a área doadora precisa fechar direto (p. 1764).
| Retalho do dorso (Green, cap. 45, p. 1762 e 1764) | Ramo da circunflexa escapular | Desenho | Elevação |
|---|---|---|---|
| ESCAPULAR | TRANSVERSO | Horizontal, em direção à coluna | Medial para lateral |
| PARAESCAPULAR | DESCENDENTE | Paralelo à borda lateral da escápula | Inferior para superior |
Por que a questão mudou de forma. A original mostrava uma figura do retalho e pedia o nome e a artéria. Sem a imagem, o enunciado descreve o desenho e a direção de elevação, que o Green usa para diferenciar os dois retalhos.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 12 da SBCM 2022, que cobrou o nome do retalho e a artéria numa figura.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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