No retalho inguinal, de que artéria nasce o vaso nutridor e por onde ele sai do triângulo femoral?
- Da femoral, passando sobre a borda medial do sartório
- Da femoral, passando sobre a borda lateral do sartório
- Da ilíaca externa, acima do ligamento inguinal
- Da circunflexa femoral lateral, lateral ao sartório
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Conceito-chave
O vaso. O retalho inguinal é um retalho cutâneo de padrão axial nutrido pela artéria circunflexa ilíaca superficial, um vaso relativamente constante, presente em 96% numa série de angiografias (Green, cap. 44, p. 1736). "O vaso se origina da artéria femoral no triângulo femoral, que forma um hub vascular para os pedículos de vários retalhos que aqui convergem. A artéria ilíaca circunflexa superficial emerge do triângulo passando sobre a borda medial do sartório imediatamente após emitir um ramo muscular profundo" (p. 1736).
O trajeto depois do sartório. Abaixo da fáscia profunda no início, o vaso atravessa a fáscia ao cruzar o sartório e corre para lateral, paralelo e cerca de 2 cm abaixo do ligamento inguinal, dividindo-se abaixo da espinha ilíaca anterossuperior (Green, cap. 44, p. 1736, Fig. 44.39). Na cirurgia, isso tem uma consequência prática: ao levantar o retalho de lateral para medial, é preciso identificar o sartório, porque o pedículo está abaixo da fáscia medial e perfura a fáscia do sartório; essa fáscia é incluída no retalho para proteger o vaso (p. 1737).
Por que o retalho ainda tem lugar. Com os retalhos do antebraço e a microcirurgia, ele é menos usado, mas é especialmente útil quando os vasos receptores do braço estão danificados ou precisam ser preservados, como numa mão metacarpal que vai receber uma transferência de dedo do pé (Green, cap. 44, p. 1737). Se for preciso osso, a crista ilíaca pode vir junto, mas por outro vaso, a circunflexa ilíaca profunda (p. 1737).
| Retalho inguinal (Green, cap. 44, p. 1736 e 1737) | |
|---|---|
| Vaso | Circunflexa ilíaca SUPERFICIAL (96% presente) |
| Origem | Artéria FEMORAL, no triângulo femoral |
| Saída do triângulo | Sobre a borda MEDIAL do sartório |
| Na cirurgia | Incluir a fáscia do sartório; proteger o cutâneo lateral da coxa |
Por que a questão foi refeita. A original tinha três alternativas, duas idênticas. Esta versão separa a origem e a borda do sartório, e a questão 71 da mesma prova cobre o trajeto distal e o calibre.
Por que esta questão foi criada. Inspirada na questão 82 da SBCM 2022, que cobrou a artéria do retalho inguinal e onde ela emerge.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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